HPV vírus: príznaky, prenos, liečba a prevencia
Čo je HPV vírus a ako sa môžete nakaziť? Príznaky, liečba a prevencia.
Vírus, s ktorým sa počas života stretne väčšina ľudí, no mnohí o ňom ani netušia. Ľudský papilomavírus, známy ako HPV, patrí medzi najčastejšie vírusové infekcie prenášané intímnym kontaktom. V mnohých prípadoch prebieha bez príznakov a organizmus si s ním dokáže poradiť sám. Niektoré typy HPV však môžu viesť k vzniku nepríjemných bradavíc alebo sa podieľať na rozvoji závažných ochorení, vrátane rakoviny krčka maternice.
Ako sa HPV vírus prenáša, aké sú jeho príznaky a prečo je dôležité myslieť na prevenciu? V nasledujúcom článku sa pozrieme na to, čo HPV vlastne je, aké riziká prináša a aké možnosti ochrany a liečby dnes medicína ponúka.
Čo je HPV vírus a čo znamená ľudský papilomavírus?
HPV (human papillomavirus), po slovensky ľudský papilomavírus, je skupina veľmi rozšírených vírusov, ktoré infikujú kožu a sliznice človeka. Odborníci poznajú viac ako 200 rôznych typov HPV, pričom približne 40 z nich sa prenáša najmä pri intímnom kontakte a môže infikovať oblasť genitálií, konečníka či ústnej dutiny.
Väčšina HPV infekcií prebieha bez príznakov a organizmus si s vírusom dokáže poradiť prirodzene v priebehu niekoľkých mesiacov až rokov.
Niektoré typy však môžu spôsobiť kožné alebo genitálne bradavice. Iné, tzv. vysokorizikové typy HPV, sú spojené so vznikom niektorých druhov rakoviny, najmä rakoviny krčka maternice, ale aj rakoviny konečníka, penisu, hrdla a ústnej dutiny.
HPV patrí medzi najčastejšie sexuálne prenosné infekcie na svete. Odhaduje sa, že väčšina sexuálne aktívnych ľudí sa s týmto vírusom stretne aspoň raz počas života. Práve preto je dôležité vedieť, ako sa HPV prenáša, aké môže mať následky a aké možnosti prevencie dnes existujú.
Aké sú typy HPV vírusov?
Ľudský papilomavírus zahŕňa viac ako 200 rôznych typov vírusov. V praxi sa najčastejšie stretávame s rozdelením na nízkorizikové a vysokorizikové typy HPV, podľa toho, aké zdravotné problémy môžu spôsobiť.
Nízkorizikové typy HPV
Nízkorizikové typy HPV sú vírusy, ktoré zvyčajne nespôsobujú nádorové ochorenia, ale môžu viesť k vzniku kožných a genitálnych bradavíc. Infikujú najmä kožu a sliznice v oblasti genitálií, konečníka alebo ústnej dutiny. Medzi najznámejšie nízkorizikové typy patria HPV 6 a HPV 11, ktoré sú zodpovedné za väčšinu prípadov genitálnych bradavíc (condylomata acuminata).
Tieto bradavice sa môžu objaviť ako malé, mäkké výrastky na koži alebo sliznici v oblasti genitálií a konečníka. Niekedy sa vyskytujú jednotlivo, inokedy vytvárajú väčšie zoskupenia. Hoci nízkorizikové typy HPV zvyčajne nevedú k vzniku rakoviny, môžu spôsobovať nepríjemné lokálne ťažkosti, estetický diskomfort a psychickú záťaž pre pacienta.
V lekárenskej praxi sa farmaceuti môžu stretnúť s pacientmi, ktorí prichádzajú s podozrením na bradavice v intímnej oblasti alebo hľadajú informácie o možnostiach liečby a prevencie.
Úlohou farmaceuta je v takýchto prípadoch poskytnúť základné informácie, odporučiť vhodnú lokálnu liečbu pri bežných kožných bradaviciach a zároveň pacienta usmerniť na lekárske vyšetrenie, najmä ak ide o genitálne bradavice alebo nejasné kožné prejavy v intímnej oblasti.
H3 Vysokorizikové typy HPV
Vysokorizikové typy HPV predstavujú skupinu vírusov, ktoré sú spojené so zvýšeným rizikom vzniku nádorových ochorení. Infikujú najmä bunky slizníc a pri dlhodobo pretrvávajúcej infekcii môžu spôsobiť zmeny na bunkovej úrovni, ktoré môžu viesť k rozvoju rakoviny.
Medzi najvýznamnejšie vysokorizikové typy patria HPV 16 a HPV 18, ktoré sú zodpovedné za väčšinu prípadov rakoviny krčka maternice. Okrem toho sa vysokorizikové typy HPV spájajú aj s ďalšími druhmi nádorových ochorení, napríklad rakovinou konečníka, penisu, vagíny, vulvy alebo orofaryngu.
Infekcia vysokorizikovými typmi HPV často prebieha bez príznakov, preto si ju človek nemusí dlhý čas uvedomovať. Práve z tohto dôvodu zohráva dôležitú úlohu prevencia, najmä pravidelné gynekologické prehliadky, skríning rakoviny krčka maternice a očkovanie proti HPV.
V lekárenskej praxi sa farmaceuti často stretávajú s pacientmi, ktorí majú otázky o očkovaní proti HPV, jeho význame či možnostiach prevencie infekcie. Farmaceut preto môže zohrávať dôležitú úlohu pri poskytovaní informácií o očkovaní, vysvetľovaní rizík HPV infekcie a pripomínaní významu bezpečného sexuálneho správania a pravidelných preventívnych prehliadok.
Ako sa HPV vírus prejavuje
Infekcia HPV vírusom často nemusí spôsobovať žiadne viditeľné príznaky, preto mnoho ľudí ani nevie, že je vírusom infikovaných. Ak sa však HPV prejaví, najčastejšie ide o vznik kožných alebo genitálnych bradavíc. Tie sa môžu objaviť v oblasti genitálií, konečníka alebo na koži a zvyčajne vyzerajú ako malé mäkké výrastky, ktoré sa môžu vyskytovať jednotlivo alebo v skupinách.
Pri niektorých typoch HPV, najmä pri tzv. vysokorizikových typoch, však infekcia dlhodobo nespôsobuje žiadne viditeľné príznaky. Vírus môže pritom postupne vyvolávať zmeny na bunkách sliznice, ktoré sa dajú zachytiť napríklad pri gynekologickom vyšetrení.
Úlohou farmaceutov je upozorňovať pacientov, že HPV infekcia môže prebiehať bez viditeľných príznakov a vírus môže byť v organizme prítomný dlhý čas bez toho, aby si to človek uvedomoval. Aj preto je dôležité klásť dôraz na prevenciu, očkovanie, pravidelné preventívne prehliadky a v prípade podozrivých zmien alebo výrastkov v intímnej oblasti odporučiť pacientovi vyhľadať lekára. Farmaceut tak zohráva významnú úlohu najmä v poskytovaní odborných informácií, edukácii pacientov a zvyšovaní povedomia o HPV infekcii a možnostiach jej prevencie.
Kožné a slizničné prejavy HPV
Jedným z najčastejších viditeľných prejavov infekcie HPV sú bradavice na koži alebo slizniciach. Môžu sa objaviť na rôznych častiach tela, najčastejšie však na rukách, chodidlách alebo v oblasti genitálií a konečníka. Bradavice majú zvyčajne podobu malých, drsných alebo mäkkých výrastkov, ktoré sa môžu vyskytovať jednotlivo alebo v skupinách.
V oblasti genitálií sa môžu objaviť tzv. genitálne bradavice (kondylómy), ktoré vznikajú najčastejšie v dôsledku infekcie nízkorizikovými typmi HPV. Tieto výrastky môžu byť ploché alebo karfiolovitého vzhľadu a môžu sa nachádzať na koži alebo sliznici genitálií, v okolí konečníka alebo menej často aj v ústnej dutine.
Farmaceuti sa pomerne často stretávajú s pacientmi, ktorí si všimnú nové kožné výrastky alebo bradavice a hľadajú vhodný spôsob liečby. Pri bežných kožných bradaviciach je možné odporučiť voľnopredajné prípravky, avšak ak sa podobné prejavy objavia v intímnej oblasti, je vhodné pacienta nasmerovať na lekárske vyšetrenie, aby sa potvrdila diagnóza a zvolil najvhodnejší spôsob liečby.
HPV bez viditeľných príznakov
Infekcia HPV vírusom môže prebiehať úplne bez zjavných príznakov. Infikovaný človek často nepociťuje žiadne ťažkosti a nevšimne si zmeny na koži ani slizniciach, hoci vírus môže v tele pretrvávať dlhší čas. V mnohých prípadoch si ho imunitný systém dokáže postupne odstrániť.
Pri niektorých, najmä vysokorizikových typoch HPV, však môže infekcia pretrvávať a nenápadne ovplyvňovať bunky sliznice. Takéto zmeny sa vyvíjajú postupne a spočiatku sa nijako neprejavujú navonok.
Práve z tohto dôvodu je dôležitá prevencia. Pravidelné gynekologické prehliadky a cytologické vyšetrenia umožňujú zachytiť skoré štádiá zmien a včas zasiahnuť.
Pacienti by mali vedieť, že neprítomnosť príznakov neznamená neprítomnosť infekcie. Farmaceut môže zohrávať dôležitú úlohu pri informovaní – vysvetliť význam preventívnych kontrol a podporiť zodpovedný prístup k vlastnému zdraviu.
Ako sa prenáša HPV vírus
HPV vírus sa prenáša najmä priamym kontaktom kože alebo slizníc s infikovanou oblasťou. Najčastejšie k tomu dochádza pri intímnom kontakte, vrátane vaginálneho, análneho a orálneho styku. Prenos je však možný aj pri tesnom kontakte kože na kožu, takže infekcia sa môže šíriť aj bez samotného pohlavného styku.
Keďže HPV infekcia často prebieha bez príznakov, človek môže vírus nevedomky prenášať ďalej. Aj preto patrí medzi najrozšírenejšie sexuálne prenosné infekcie na svete.
Menej často môže dôjsť aj k nepriamemu prenosu, napríklad cez kontaminované predmety alebo povrchy, hoci tento spôsob nie je typický.
Môže sa HPV preniesť aj inak než pohlavným stykom?
Hoci sa HPV vírus najčastejšie prenáša pri sexuálnom kontakte, k prenosu môže dôjsť aj iným spôsobom. Vírus sa totiž šíri priamym kontaktom kože alebo slizníc, preto sa môže preniesť aj pri intímnom kontakte bez samotného pohlavného styku, napríklad pri kontakte kože v genitálnej oblasti.
V zriedkavejších prípadoch sa uvažuje aj o nepriamom prenose, napríklad prostredníctvom kontaminovaných predmetov alebo povrchov (uteráky, spodná bielizeň), hoci tento spôsob prenosu nie je považovaný za hlavný.
Opísaný bol aj prenos z matky na dieťa počas pôrodu, keď môže novorodenec prísť do kontaktu s vírusom prítomným v pôrodných cestách. Pacienti sa často zaujímajú aj o to, či sa HPV môže preniesť napríklad z verejných toaliet, bazénov alebo sauny. Takýto spôsob prenosu je však považovaný za veľmi nepravdepodobný, keďže vírus sa najčastejšie šíri priamym kontaktom kože alebo slizníc s infikovanou oblasťou.
Rizikové faktory infekcie HPV
Medzi najčastejšie rizikové faktory infekcie HPV patria napríklad skorý začiatok sexuálneho života a vyšší počet sexuálnych partnerov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť kontaktu s vírusom. Riziko môže byť vyššie aj pri nepoužívaní bariérovej ochrany, napríklad prezervaívu, hoci ten neposkytuje úplnú ochranu, keďže vírus sa môže prenášať aj kontaktom kože mimo oblasti, ktorú prezervatív prekryje.
Dôležitým faktorom je aj oslabený imunitný systém, ktorý môže znižovať schopnosť organizmu vírus prirodzene odstrániť. Riziko pretrvávania infekcie môže byť vyššie napríklad u ľudí s chronickými ochoreniami, pri dlhodobom strese alebo fajčení.
K významným ochranným faktorom patrí najmä očkovanie proti HPV a pravidelné preventívne vyšetrenia, ktoré pomáhajú znížiť riziko vzniku závažných komplikácií spojených s touto infekciou.
Ako sa diagnostikuje HPV
Diagnostika HPV infekcie závisí od prítomnosti príznakov a od toho, o aký typ HPV ide. V mnohých prípadoch sa infekcia zistí pri preventívnom vyšetrení, najmä u žien počas gynekologickej prehliadky. Jednou z najčastejších metód je cytologické vyšetrenie (Pap test).
Okrem toho je možné vykonať aj HPV DNA test, ktorý priamo zisťuje prítomnosť genetického materiálu vírusu a pomáha identifikovať konkrétne typy HPV. Tento test sa používa najmä pri skríningu rakoviny krčka maternice alebo pri nejasných výsledkoch cytologického vyšetrenia.
Pri viditeľných prejavoch, ako sú kožné alebo genitálne bradavice, môže lekár často stanoviť diagnózu už na základe klinického vyšetrenia. V prípade potreby sa môže vykonať aj ďalšie odborné vyšetrenie alebo odber vzorky tkaniva.
Gynekologické vyšetrenie
Gynekologické vyšetrenie patrí medzi základné metódy pri odhaľovaní zmien spôsobených HPV infekciou, najmä v oblasti krčka maternice. Počas preventívnej prehliadky môže lekár vykonať cytologické vyšetrenie (Pap test), pri ktorom sa odoberá vzorka buniek z krčka maternice na ďalšie laboratórne vyšetrenie.
Cieľom tohto vyšetrenia je zachytiť prípadné zmeny na bunkách sliznice, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku dlhodobej infekcie vysokorizikovými typmi HPV. Vďaka pravidelným preventívnym prehliadkam je možné tieto zmeny odhaliť včas a predísť rozvoju závažnejších ochorení.
V prípade potreby môže lekár doplniť vyšetrenie aj o HPV test, ktorý zisťuje prítomnosť konkrétnych typov vírusu. Pravidelné gynekologické kontroly preto zohrávajú dôležitú úlohu v prevencii a včasnom záchyte zmien spojených s HPV infekciou.
HPV vyšetrenie
HPV vyšetrenie je test, ktorým sa zisťuje prítomnosť vírusu HPV v organizme, najčastejšie v oblasti krčka maternice. Ide o tzv. HPV DNA test, ktorý dokáže odhaliť genetický materiál vírusu a identifikovať aj konkrétne typy HPV, najmä tie, ktoré patria medzi vysokorizikové.
Vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva odberom vzorky buniek z krčka maternice, podobne ako pri cytologickom vyšetrení. Odobratá vzorka sa následne analyzuje v laboratóriu, kde sa zisťuje prítomnosť HPV vírusu.
HPV test sa využíva najmä v rámci skríningu rakoviny krčka maternice, prípadne ako doplňujúce vyšetrenie pri nejasnom výsledku cytológie. Pomáha identifikovať ženy, u ktorých je vyššie riziko vzniku zmien na bunkách krčka maternice spôsobených HPV infekciou.
Cytologické vyšetrenie (Pap test)
Cytologické vyšetrenie, známe aj ako Pap test, patrí medzi základné metódy skríningu rakoviny krčka maternice. Počas gynekologického vyšetrenia lekár odoberie vzorku buniek z krčka maternice, ktorá sa následne vyšetruje v laboratóriu.
Cieľom cytologického vyšetrenia je zachytiť zmeny na bunkách sliznice krčka maternice, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku dlhodobej infekcie vysokorizikovými typmi HPV. Včasné odhalenie týchto zmien umožňuje začať liečbu ešte pred tým, ako by sa mohli vyvinúť do nádorového ochorenia.
Pravidelné cytologické vyšetrenia sú preto dôležitou súčasťou preventívnej starostlivosti o zdravie žien, keďže umožňujú včasný záchyt prekanceróznych zmien a znižujú riziko rozvoja rakoviny krčka maternice.
Liečba HPV: čo robiť, ak ste sa nakazili
V súčasnosti neexistuje liek, ktorý by dokázal HPV vírus úplne odstrániť z organizmu. Liečba sa preto zameriava najmä na riešenie prejavov infekcie a komplikácií, ktoré môže vírus spôsobiť. V mnohých prípadoch si však imunitný systém dokáže s vírusom poradiť sám a infekcia môže postupne zmiznúť aj bez špecifickej liečby.
Ak sa infekcia prejaví napríklad kožnými alebo genitálnymi bradavicami, liečba môže zahŕňať rôzne lokálne prípravky, kryoterapiu, laserové odstránenie alebo chirurgické zákroky, ktoré vykonáva lekár. Cieľom liečby je najmä odstránenie viditeľných prejavov a zmiernenie nepríjemných príznakov.
Pri zistení prekanceróznych zmien na krčku maternice je potrebné odborné sledovanie a v prípade potreby aj ďalšia liečba, aby sa predišlo rozvoju nádorového ochorenia.
Dôležité je pacientom vysvetliť, že manažment HPV infekcie spočíva najmä v sledovaní zdravotného stavu, liečbe jednotlivých prejavov a pravidelných preventívnych kontrolách. Farmaceut môže pacientovi poskytnúť zrozumiteľné informácie o priebehu HPV infekcie a možnostiach zvládania jej prejavov. Zároveň má dôležitú úlohu pri zdôraznení významu preventívnych opatrení a pravidelných gynekologických kontrol.
Súčasťou poradenstva je aj vysvetlenie, prečo je dôležité nepodceňovať prevenciu, aj keď sa neobjavujú žiadne ťažkosti. Takýto prístup pomáha podporiť zodpovedné správanie pacientov a prispieva k včasnému odhaleniu prípadných zmien.
Ako sa chrániť pred HPV
Prevencia zohráva pri HPV infekcii kľúčovú úlohu. Hoci nie je možné sa vírusu vždy úplne vyhnúť, existujú účinné spôsoby, ako výrazne znížiť riziko nákazy aj vzniku komplikácií. Jednou z najspoľahlivejších foriem ochrany je očkovanie proti HPV.
Poskytuje ochranu pred najčastejšími vysokorizikovými typmi vírusu spojenými s rakovinou krčka maternice, ako aj pred typmi spôsobujúcimi genitálne bradavice. Najväčší prínos má pred začiatkom sexuálneho života, no význam má aj u starších osôb.
K zníženiu rizika prenosu prispieva aj používanie bariérovej ochrany, napríklad prezervatívu. Ten síce nezabezpečuje úplnú ochranu, no významne znižuje pravdepodobnosť infekcie.
Neoddeliteľnou súčasťou prevencie sú aj pravidelné preventívne prehliadky, najmä gynekologické vyšetrenia a skríningové testy.
Farmaceuti zohrávajú dôležitú úlohu v podpore prevencie – motivujú pacientov k pravidelným kontrolám, informujú o možnostiach očkovania a upozorňujú na potrebu vyhľadať lekára pri neobvyklých zmenách. Takáto edukácia prispieva k lepšej starostlivosti o zdravie.
Prevencia HPV a očkovanie
Očkovanie proti HPV patrí medzi najúčinnejšie spôsoby prevencie infekcie a jej závažných komplikácií. Vakcíny chránia najmä pred vysokorizikovými typmi HPV, ktoré sú spojené so vznikom rakoviny krčka maternice, ale aj pred typmi spôsobujúcimi genitálne bradavice.
Očkovanie sa odporúča najmä pred začiatkom sexuálneho života, keď je jeho účinnosť najvyššia. Súčasťou prevencie sú aj pravidelné preventívne prehliadky, ktoré umožňujú včas odhaliť zmeny na bunkách krčka maternice.
V rámci edukácie pacientov v lekárni je dôležité upozorňovať na význam očkovania, prevencie a pravidelných kontrol, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu pri znižovaní rizika ochorení súvisiacich s HPV infekciou.
Často kladené otázky o tom, ako sa môžete nakaziť HPV
Môžete sa nakaziť HPV na toalete?
Prenos HPV vírusu prostredníctvom verejných toaliet je veľmi nepravdepodobný. HPV sa totiž najčastejšie prenáša priamym kontaktom kože alebo slizníc s infikovanou oblasťou, najmä pri intímnom kontakte.
Vírus mimo ľudského tela neprežíva dlhodobo na povrchoch, preto je riziko nákazy z predmetov, ako sú toalety, sedadlá alebo kľučky, veľmi nízke. Hlavným spôsobom prenosu zostáva najmä intímny kontakt kože v genitálnej oblasti.
Môžete sa nakaziť HPV v bazéne?
Nákaza HPV vírusom v bazéne je veľmi nepravdepodobná. HPV sa prenáša najmä priamym kontaktom kože alebo slizníc s infikovanou oblasťou, najčastejšie pri intímnom kontakte. Vo vode vírus nedokáže dlhodobo prežívať a bazény sú zároveň dezinfikované chlórom, čo riziko prenosu ešte viac znižuje.
Prejaví sa HPV v Pap teste?
Pap test (cytologické vyšetrenie) priamo nezisťuje prítomnosť samotného HPV vírusu. Jeho cieľom je odhaliť zmeny na bunkách krčka maternice, ktoré môžu byť spôsobené dlhodobou infekciou vysokorizikovými typmi HPV.
Ak sa v Pap teste zistia abnormálne bunky, lekár môže odporučiť ďalšie vyšetrenia, napríklad HPV DNA test, ktorý dokáže potvrdiť prítomnosť vírusu a určiť jeho typ.
Pacientom preto často vysvetľujeme, že Pap test je dôležitý najmä na včasné zachytenie bunkových zmien, ktoré môžu s HPV infekciou súvisieť, aj keď samotný vírus tento test priamo nepotvrdzuje.
Je HPV liečiteľné?
HPV vírus nie je možné úplne odstrániť špecifickým liekom, ktorý by priamo zlikvidoval vírus v organizme. V mnohých prípadoch si však imunitný systém dokáže s infekciou poradiť prirodzene a vírus z tela postupne vymizne.
Liečba sa preto zameriava najmä na riešenie prejavov infekcie, napríklad odstránenie kožných alebo genitálnych bradavíc a sledovanie prípadných zmien na bunkách sliznice. Pri zistení týchto zmien lekár zvolí vhodný postup, aby sa predišlo ďalším komplikáciám.
Preto je dôležité nepodceňovať preventívne vyšetrenia a pravidelné kontroly.
Môžete sa nakaziť HPV dotykom?
HPV vírus sa prenáša predovšetkým priamym kontaktom kože alebo slizníc s infikovanou oblasťou. Najčastejšie k prenosu dochádza pri intímnom kontakte v genitálnej oblasti, a to aj bez samotného pohlavného styku.
Naopak, bežný fyzický kontakt, ako je podanie ruky, objatie či dotyk na iných častiach tela, zvyčajne nepredstavuje riziko prenosu. Vírus sa totiž šíri najmä v oblastiach, kde je prítomný na koži alebo sliznici v intímnej oblasti.
Je preto dôležité uvedomiť si, že HPV sa prenáša predovšetkým pri blízkom kontakte v intímnych partiách, zatiaľ čo pri bežných každodenných interakciách je pravdepodobnosť nákazy veľmi nízka.
Ako zistím, či mám HPV?
Zistiť sa dá najmä lekárskym vyšetrením, napríklad pri gynekologickej prehliadke pomocou Pap testu alebo HPV DNA testu. V lekárenskej praxi je preto dôležité pacientov viesť k tomu, aby nezanedbávali preventívne prehliadky a pri akýchkoľvek nezvyčajných zmenách na koži alebo sliznici včas vyhľadali lekára.
Môžem mať sex s HPV?
Áno, človek s HPV môže viesť sexuálny život, no je dôležité myslieť na zníženie rizika prenosu na partnera. Vírus sa šíri najmä kontaktom kože v intímnej oblasti a môže sa prenášať aj bez príznakov.
Používanie prezervatívu riziko znižuje, hoci neposkytuje úplnú ochranu.
Dôležitá je otvorená komunikácia s partnerom, dodržiavanie preventívnych opatrení a pravidelné lekárske kontroly.
ZDROJE:
https://www.cdc.gov/sti/about/about-genital-hpv-infection.html
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hpv-test/about/pac-20394355
https://www.cancer.org/cancer/risk-prevention/hpv/hpv-and-hpv-testing.html
https://www.fda.gov/consumers/womens-health-topics/hpv-human-papillomavirus
https://discoverwhr.nih.gov/research/hpv/
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/human-papilloma-virus-and-cancer
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4786885/
https://www.who.int/europe/news-room/fact-sheets/item/human-papillomavirus-%28hpv%29
https://health.ec.europa.eu/vaccination/hpv_sk
https://meditesty.sk/blog/hpv-co-potrebujete-vediet-o-ludskom-papilomaviruse/
Zdieľať na Facebooku
