Tehotenstvo a dojčenie: Ako podporiť zdravie v každej fáze

Výživa ženy ovplyvňuje zdravie ešte pred samotným otehotnením. Počas tehotenstva aj dojčenia sa zvyšujú nároky organizmu na vitamíny a minerály. Práve preto je dôležitá správna suplementácia (dopĺňanie živín formou výživových doplnkov) a zdravý životný štýl už od obdobia, keď o bábätku ešte len uvažujete.

Správna suplementácia však neznamená užívať čo najviac prípravkov naraz. Jedným z najčastejších problémov, s ktorými sa stretávame v lekárni, je zbytočné zdvojovanie rovnakých látok z viacerých produktov. Tehotná žena napríklad užíva komplexné prenatálne vitamíny, samostatnú kyselinu listovú, železo aj vitamín D bez toho, aby skontrolovala celkovú dennú dávku.

Najdôležitejšie informácie

• Kyselinu listovú sa odporúča začať užívať ešte pred otehotnením, ideálne aspoň jeden mesiac pred plánovaným počatím.

• Počas tehotenstva sú dôležité najmä foláty, železo, jód, vitamín D, cholín, vápnik a omega-3 mastná kyselina DHA.

• Železo, vyššie dávky vitamínu D alebo ďalšie samostatné doplnky nemá zmysel pridávať automaticky bez zhodnotenia stravy, výsledkov a ostatných užívaných prípravkov.

• Výživový doplnok nenahrádza kvalitnú stravu a nedokáže napraviť fajčenie, alkohol, nedostatok spánku ani vynechávanie lekárskych kontrol.

• Pri ochorení štítnej žľazy, anémii, cukrovke, ochorení obličiek alebo komplikovanom tehotenstve treba výber doplnkov konzultovať s lekárom.

Prečo je dôležité pripraviť organizmus ešte pred otehotnením?

Vývoj nervovej trubice dieťaťa (základ budúceho mozgu a miechy dieťaťa) totiž prebieha už v prvých týždňoch tehotenstva, často skôr, než žena vôbec zistí, že čaká bábätko.

Ak so suplementáciou začnete až po pozitívnom tehotenskom teste, hladina niektorých živín, najmä folátu, už nemusí byť dostatočne vybudovaná v čase, keď je najviac potrebná.

Pred plánovaným tehotenstvom je vhodné zamerať sa aj na stabilizáciu chronických ochorení, prestať fajčiť a vynechať alkohol. Žena by mala lekárovi oznámiť všetky lieky aj výživové doplnky, ktoré užíva. Ani prípravok označený ako prírodný nemusí byť v tehotenstve automaticky bezpečný.

Kedy začať s prípravou na tehotenstvo?

Odporúčaný čas na začiatok prípravy je aspoň jeden mesiac pred plánovaným počatím, ideálne však tri mesiace vopred. Tento interval umožňuje telu vybudovať dostatočnú zásobu folátu a ďalších dôležitých látok.

Najväčší význam majú základné veci: pestrá strava, primeraná hmotnosť, pravidelný pohyb, kyselina listová a kontrola liekov.

Ak žena otehotnie neplánovane a kyselinu listovú predtým neužívala, nemá dôvod panikáriť. Má ju začať užívať čo najskôr a kontaktovať svojho gynekológa.

Kyselina listová ako základ plánovaného tehotenstva

Kyselina listová je syntetická forma folátu (vitamín B9), ktorý telo potrebuje na tvorbu nových buniek a na správny vývoj nervovej trubice plodu. Nízka hladina folátov u matky patrí medzi rizikové faktory vzniku porúch neurálnej trubice (vrodených chýb mozgu a miechy) u vyvíjajúceho sa dieťaťa.

Preto sa ženám odporúča doplnkové užívanie 400 µg kyseliny listovej denne, a to minimálne jeden mesiac pred počatím a až tri mesiace po ňom.

Aké vitamíny a minerály sú dôležité ešte pred počatím?

Okrem folátu treba myslieť aj na ďalšie mikronutrienty, ktoré sa v bežnej strave často nedopĺňajú v dostatočnom množstve:

• Jód - potrebný pre správnu funkciu štítnej žľazy, ktorá riadi metabolizmus aj vývoj plodu.

• Vitamín D - dôležitý pre imunitu a metabolizmus vápnika.

• Zinok - podieľa sa na normálnej plodnosti a delení buniek.

• Selén - pôsobí ako súčasť antioxidačnej ochrany buniek.

• Cholín - je súčasťou bunkovej steny každej jednej bunky v našom tele. Prispieva k normálnemu metabolizmu homocysteínu.

Práve pre toto obdobie je určený Femibion 1 - výživový doplnok s kyselinou listovou (kombinácia kyseliny listovej a L-metylfolátu), jódom, vitamínom D, zinkom a selénom. V praxi ho odporúčame ženám, ktoré tehotenstvo aktívne plánujú, teda presne v tom „prípravnom" období.

Najdôležitejšie vitamíny a minerály počas tehotenstva

Len čo tehotenský test ukáže dve čiarky, potreby organizmu sa menia takmer zo dňa na deň. Toto je časté nedorozumenie u pacientok - myslia si, že stačí užívať „nejaké" tehotenské vitamíny, no zloženie by malo zodpovedať konkrétnej fáze tehotenstva.

Kyselina listová (folát)

Foláty zostávajú dôležité aj po prvom trimestri. Podieľajú sa na krvotvorbe, delení buniek a raste materských tkanív. Najvýraznejší preventívny význam kyseliny listovej vzhľadom na neurálnu trubicu je však ešte pred počatím a v prvých týždňoch tehotenstva.

V doplnkoch sa môže nachádzať klasická kyselina listová, L-metylfolát alebo ich kombinácia. L-metylfolát je biologicky aktívna forma folátu, ktorú organizmus nemusí najprv premieňať. Neznamená to však, že klasická kyselina listová je neúčinná alebo nevhodná.

DHA omega-3 mastné kyseliny

DHA (kyselina dokozahexaenová) je typ omega-3 mastnej kyseliny, ktorá je dôležitá pre vývoj mozgu a zraku dieťaťa. Odborné odporúčania hovoria o navýšení príjmu DHA počas tehotenstva o približne 200 mg denne oproti bežnej odporúčanej dávke omega-3 mastných kyselín pre dospelých.

Keďže hlavným zdrojom DHA sú morské ryby, ktorých konzumácia sa v tehotenstve z bezpečnostných dôvodov (obsah ortuti) obmedzuje na 1–2 porcie týždenne, mnohé ženy DHA formou stravy nedosiahnu. Práve preto sa DHA často dopĺňa samostatne, napríklad vo forme kapsuly s rybím olejom.

Jód, vitamín D, železo a ďalšie dôležité živiny

• Jód – potreba stúpa, pretože štítna žľaza matky musí zásobovať aj plod. Všeobecne uznávané odporúčanie hovorí o približne 250 µg jódu denne v tehotenstve.

• Vitamín D – bežne sa odporúča okolo 15 µg (600 IU) denne, konkrétna dávka sa však môže líšiť podľa hladiny vitamínu D v krvi a mala by ju posúdiť lekárka alebo lekár.

• Železo – v druhej polovici tehotenstva sa objem krvi v tele ženy výrazne zvyšuje, čo zvyšuje aj nároky na tvorbu červených krviniek. Železo sa preto zvyčajne pridáva až od druhého trimestra, a to na základe krvného obrazu, nie automaticky.

• Vápnik a horčík – podieľajú sa na stavbe kostí dieťaťa a na správnej funkcii svalov a nervov matky.

• Cholín – živina dôležitá pre vývoj mozgu plodu, ktorej sa v bežnej strave venuje málo pozornosti.

Pre obdobie prvého trimestra (do 12. týždňa) je určený Femibion 1, ktorý obsahuje kyselinu listovú, L-metylfolát, cholín, jód, železo, vitamíny skupiny B, vitamín D a E. Od 13. týždňa tehotenstva až do pôrodu preberá úlohu Femibion 2, ktorý navyše obsahuje aj DHA v samostatnej kapsule - v praxi ide o tabletu s folátmi a minerálmi plus kapsulu s omega-3 mastnou kyselinou, ktoré sa užívajú spolu.

Ako sa menia potreby organizmu v jednotlivých trimestroch?

Obdobie	Čo sa deje v organizme	Najdôležitejšie živiny
Pred otehotnením	Telo si buduje zásoby folátu, štítna žľaza a vaječníky sa pripravujú na tehotenstvo	Kyselina listová, jód, vitamín D, zinok, selén
1. trimester	Vytvára sa nervová trubica, začínajú sa formovať orgány dieťaťa, prebieha intenzívne delenie buniek, u žien sú časté nevoľnosti	Kyselina listová, cholín, jód, vitamín D, vitamíny skupiny B
2. trimester	Rýchly rast plodu, zvyšuje sa objem krvi matky, rastie potreba kyslíka a energie	Foláty, železo, vápnik, DHA, jód, vitamín D
3. trimester	Dokončuje sa vývoj mozgu, očí a pľúc dieťaťa, telo sa pripravuje na pôrod	DHA, foláty, železo, vápnik, horčík, vitamín D, cholín

Tabuľku treba brať ako orientačný prehľad. Potreby konkrétnej ženy sa môžu líšiť podľa stravovania, laboratórnych výsledkov, počtu plodov, predchádzajúcich ochorení a priebehu tehotenstva.

Správna výživa počas tehotenstva

Výživové doplnky majú vždy dopĺňať stravu, nie ju nahrádzať. Tabletka nikdy nezastúpi pestrý jedálniček.

Potraviny, ktoré by nemali chýbať

• Zelená listová zelenina (špenát, brokolica) – prirodzený zdroj folátu.

• Strukoviny a chudé mäso – zdroj železa a bielkovín.

• Mliečne výrobky – vápnik a jód.

• Morské ryby s nižším obsahom ortuti (losos, sardinky) – zdroj DHA.

• Celozrnné obilniny a orechy – vláknina, horčík a zdravé tuky.

• Ovocie a zelenina bohatá na vitamín C – podporuje vstrebávanie železa.

Čomu sa počas tehotenstva radšej vyhnúť

• Surové alebo nedostatočne tepelne upravené mäso, ryby a vajcia (riziko infekcie).

• Nepasterizované mliečne výrobky a mäkké syry s bielou plesňou.

• Ryby s vyšším obsahom ortuti (napríklad mečiar alebo tuniak veľkooký) vo väčšom množstve.

• potraviny s vyšším rizikom kontaminácie baktériou Listeria

• pečeň a častá konzumácia pečeňových výrobkov pre vysoký obsah retinolu,

• Alkohol – neexistuje bezpečné množstvo alkoholu v tehotenstve.

• Nadmerné množstvo kofeínu – odporúča sa neprekračovať približne 200 mg kofeínu denne (asi jedna až dve šálky kávy).

Dojčenie a výživa mamičky

Pôrodom sa zvýšené nároky organizmu okamžite nekončia. Žena sa zotavuje, môže strácať krv, hojí sa a zároveň vytvára materské mlieko. Preto potrebuje pravidelnú stravu, dostatok tekutín a primeraný príjem živín.

Nie je však potrebné jesť špeciálnu „dojčiacu diétu“ ani preventívne vylúčiť množstvo potravín. Ak dieťa nemá potvrdenú alergiu alebo problém, bezdôvodné obmedzovanie jedálnička môže zhoršiť príjem živín a zbytočne zvýšiť stres matky.

Prečo organizmus potrebuje viac živín aj po pôrode

Dojčenie je z pohľadu nárokov na živiny podobne náročné ako samotné tehotenstvo, keďže telo cez materské mlieko odovzdáva dieťaťu živiny ďalej. Dojčiace ženy majú zvýšenú potrebu najmä cholínu, ktorý sa podieľa na metabolizme tukov, a naďalej aj DHA, ktorá podporuje vývoj mozgu a zraku dojčeného dieťaťa.

Vitamíny vhodné počas dojčenia

• Folát – naďalej dôležitý pre bunkové delenie a tvorbu krvi.

• DHA – odporúča sa navýšiť príjem o približne 200 mg denne navyše k bežnej odporúčanej dávke omega-3 mastných kyselín pre dospelých.

• Jód – potrebný pre vývoj štítnej žľazy dojčaťa, ktoré ho získava z materského mlieka.

• Vitamín D – podporuje normálnu funkciu imunitného systému matky aj dieťaťa.

• Cholín – podporuje vývoj mozgu dojčaťa.

• Železo – dopĺňa sa najmä vtedy, ak pôrod sprevádzala väčšia strata krvi.

Presne na toto obdobie je určený Femibion 3 Dojčenie – kombinácia tablety s folátom, cholínom, vápnikom, železom, jódom a vitamínmi skupiny B, spolu s kapsulou obsahujúcou DHA.

Ako si vybrať správny Femibion podľa obdobia?

Produkt	Pre koho je určený?	Hlavné zložky
Femibion 1	Plánovanie tehotenstva a 1. trimester (do 12. týždňa)	Kyselina listová Plus (kyselina listová + L-metylfolát), cholín, železo, jód, zinok, železo, vitamíny B, D, E
Femibion 2 Tehotenstvo	2. a 3. trimester (od 13. týždňa do pôrodu)	Kyselina listová Plus, cholín, jód, vitamíny B, D, E, DHA (v samostatnej kapsule)
Femibion 3 Dojčenie	Obdobie dojčenia	Folát, cholín, vápnik, železo, jód, vitamíny skupiny B, DHA a luteín (v kapsule)

 

Najčastejšie chyby pri užívaní vitamínov v tehotenstve

• Neskorý začiatok - čakanie na potvrdené tehotenstvo namiesto začatia užívania kyseliny listovej vopred.

• Kombinovanie viacerých doplnkov naraz bez konzultácie - riziko predávkovania niektorými vitamínmi (napríklad vitamínom A), ktoré môžu byť pri nadmernom príjme škodlivé.

• Vysadenie vitamínov po pôrode - hoci dojčenie kladie na organizmus podobné nároky ako tehotenstvo.

• Užívanie železa spolu s vápnikom alebo kávou - tieto látky si navzájom znižujú vstrebateľnosť, preto je lepšie ich užívať s odstupom.

• Spoliehanie sa výlučne na doplnky a zanedbávanie pestrej stravy.

• Samoliečba pri opakovaných ťažkostiach (napríklad pri výraznej únave alebo silnej nevoľnosti) namiesto konzultácie s lekárom.

Kedy sa poradiť s lekárom alebo lekárnikom?

Odporúčame navštíviť lekára alebo sa aspoň poradiť s lekárnikom:

• ak máte podozrenie na tehotenstvo a doteraz ste neužívali kyselinu listovú,

• ak trpíte chronickým ochorením (napríklad ochorením štítnej žľazy, cukrovkou, anémiou, epilepsiou, ochorením obličiek),

• ak užívate akékoľvek lieky na predpis a zvažujete pridanie výživového doplnku,

• ak pociťujete výrazné príznaky ako silné krvácanie, intenzívne bolesti brucha, opakované vracanie alebo horúčku,

• pri predchádzajúcom tehotenstve s poruchou neurálnej trubice,

• pri viacpočetnom alebo rizikovom tehotenstve,

• pri vegánskej alebo výrazne obmedzenej strave,

• pri silnom a dlhodobom vracaní,

• ak neviete, aké množstvo železa alebo vitamínu D je pre vás vhodné, keďže tieto dávky sa nastavujú individuálne podľa krvných testov.

V takomto prípade odporúčame nesiahať po vysokých dávkach žiadneho vitamínu „na vlastnú päsť" - aj keď ide o voľne dostupné výživové doplnky, ich vhodné dávkovanie a kombinácie by mal posúdiť odborník.

Najčastejšie otázky (FAQ)

Kedy začať užívať kyselinu listovú?

Ideálne aspoň mesiac, najlepšie tri mesiace pred plánovaným počatím, a pokračovať v užívaní minimálne do konca prvého trimestra.

Je potrebné užívať vitamíny aj počas dojčenia?

Áno. Nároky organizmu na živiny, najmä na DHA, jód, cholín a folát, zostávajú počas dojčenia zvýšené, pretože časť z nich prechádza do materského mlieka.

Dá sa potrebné množstvo vitamínov získať iba zo stravy?

Mnohé živiny možno získať z kvalitnej a pestrej stravy. Pri niektorých živinách, ako je napríklad DHA alebo jód, je to v praxi náročné, keďže by to vyžadovalo pravidelnú konzumáciu väčšieho množstva morských rýb. Preto sa v tehotenstve a pri dojčení bežne odporúča kombinácia pestrej stravy a cieleného výživového doplnku.

Môžem počas tehotenstva užívať viac výživových doplnkov naraz?

Neodporúča sa to bez konzultácie, pretože pri kombinovaní viacerých produktov hrozí riziko prekročenia bezpečného množstva niektorých vitamínov, najmä vitamínu A. Ak chcete k tehotenským vitamínom pridať ešte ďalší doplnok, poraďte sa najskôr v lekárni.

Záver

Zdravie počas plánovania tehotenstva, samotného tehotenstva a dojčenia nestojí na jednej tablete. Najväčší význam má pestrá strava, kyselina listová už pred počatím, pravidelné kontroly a dopĺňanie tých živín, ktoré žena skutočne potrebuje.

Zdroje

https://www.femibion.com/sk-sk/domov.html

https://www.nhs.uk/pregnancy/keeping-well/pregnancy-vitamins-and-supplements/

https://lekar.sk/vitaminy-v-tehotenstve-ako-si-vybrat/

https://americanpregnancy.org/pregnancy/prenatal-vitamin-ingredients/

https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/prenatal-vitamins/art-20046945

https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/9754-pregnancy-prenatal-vitamins

Zdieľať na Facebooku